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2020年12月 8日

こんにちは!
歯科衛生士の巽です🎈

歯科診療において不安・緊張、麻酔薬の作用により
気分不良やデンタルショック(貧血や徐脈)を引き起こす場合があります。

外科手術など以外でも普段の治療、
クリーニングでも意識を失われるケースもあります。

また、歯科へのトラウマや恐怖心があられる方、
高血圧や糖尿病、心疾患などの全身疾患をおもちの方であれば
尚引き起こしやすくなります。

当院ではそういった緊急時のため、
AEDや、酸素ボンベ、モニタリング、アンビ蘇生バックを備えており、
厚生労働大臣が定める「外来診療環境体制加算」の
施設基準を満たしております。

また、緊急時の対応もスタッフ同士での
シュミレーションを行っております😌

もし、気分不良また、今までの治療でそういった症状が現れた方、
体調への不安などあれば遠慮なくご相談ください 🌱

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2020年7月13日

顎や口を開けると痛い、開かないという方がよく当院にいらっしゃいます。
いわゆる顎関節症です。

代表的な症状は
「顎が痛む(顎関節痛・咀嚼筋痛)」
「口が開かない(開口障害)」
「顎を動かすと音がする(顎関節雑音)」の3つです。

そのため、硬い食べ物が噛めない、大きな食べ物が食べにくい、また、顎の音が煩わしいなどの症状が現れることがあります。

こうした症状が起こる理由は、顎関節のどこに何が起きているかにより異なります。
そして、それは4タイプに分類できます。
ご自身の顎関節症がどのタイプかを理解することが、治療と再発予防の早道です。

①筋肉痛タイプ
顎関節症というと「顎関節に異常が起きている」と思われがちですが、顎関節を動かす筋肉の炎症が、顎の痛みと感じられたり、口を開けにくくすることも多いのです。
頬骨から側頭部のあたりに広がる側頭筋、あごのえらあたりから頬にかけて広がる咬筋。
このどちらか、または両方が炎症を起こし張りやこりとなっているのが「筋肉痛タイプ」の顎関節症です。
炎症を起こしている筋肉に無理な力がかかると痛みますし、口も開きにくくなります。

②ねんざタイプ
関節には、骨のほかに軟骨や靱帯、関節包と言った組織があります。
「ねんざ」というのは、そうした組織に無理な力がかかり、傷めてしまう事を言います。
顎関節症でも、無理な力がかかって関節内の組織を痛めてしまう事があります。
これが「ねんざタイプ」の顎関節症です。

③クッションのずれタイプ
顎関節の内部(耳の穴の手前の凹み当たり)には、「関節円板」という組織があります。
これは、口を開け閉めしてときに、頭蓋骨とあごの骨が直接当たるのを防ぐ"クッション"の働きをしています。
顎関節への異常な負担により、このクッションが前のほうにずれてしまった結果起こるのが、「クッションのずれタイプ」の顎関節症です。
口を大きく開けた時にポキッと音が鳴る、口を開けようとしても引っかかったように顎が動かなくなるというのはこのタイプ。
口を開けた時に、前のほうにずれていた関節円板が元の位置に戻ろうとして音がしたり、元の位置に戻れずに引っかかって、顎が動かなくなるのです。

④骨の変形タイプ
関節円板が前にずれ、さらに加齢などにより軟骨が薄くなると、顎関節内で頭蓋骨とあごの骨が直接当たるようになり、やがて骨が変形していきます。
これが「骨の変形タイプ」です。
クッションのずれタイプを放置して悪化すると、骨の変形タイプに移行することが多いです。

診断のためには視診・触診・レントゲン撮影を行い確定診断を行います。

顎が外れてしまったような場合は整復といって、簡単に戻すことも出来ます。

顎関節症でお困りの方はお気軽にお問い合わせくださいませ。


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2019年8月21日

先日は院内ミーティングがありました。

症状別、救急救命の対応DVDを観ました👀✨

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歯医者での治療は緊張しますよね。
病院内に入ったりするだけで血圧が上がったり、麻酔をして気分が悪くなられる方がいらっしゃいます。
また高齢化社会の日本においては全身疾患をお持ちの方も増えています。
高血圧性脳症や、胸痛発作、低血糖発作が起こった場合、
どういった対応をしたら良いのか?

救急救命対応の知識がなければ患者様にも不安感、不信感を与えてしまいます。

1脳貧血
2過換気症候群
3誤嚥
4高血圧性脳症
5胸痛発作
6低血糖発作(糖尿病)
7不整脈・心停止
8神経麻痺

良い例・悪い例を8症例について理解を深めました。

当院では外科処置も幅広く行っているため、救急救命対応は重要です。
知識・対応力を高めることで患者様の安心につなげられるように取り組みます!

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2019年8月 6日

先日は歯科衛生士の中島が院内勉強会で発表を行いました。

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今回は薬剤や全身疾患などについてです。

当院では外科処置を行う機会も多く、患者様の全身状態の把握や服薬状況をしっかりと把握した上で治療を行います。

超高齢者社会を迎える日本において、全身管理を開業医レベルでも実践していくことが重要です。

地域のかかりつけ医として皆様に安心して治療を受けられるように、スタッフ一同努めてまいます!

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2019年3月12日

先日のタレントの堀ちえみさんの報道により舌がんを心配されて来院される方が多いです。 

実際に日本では先進国の中では珍しく口腔がんが増えてしまっています。

そんな口腔がんの原因のひとつとして喫煙が指摘されています。むし歯や歯周病についても喫煙はリスクファクターです。

また、むし歯を放っておいて尖った歯が舌に当たることや不適合な修復物(かぶせものやつめもの)や不適合な義歯などによる慢性的なお口の中での刺激が、がんを誘発すると考えられています。

悪い歯並びと舌がんも関係があると言われています。

つまり、悪い所があるのであれば、がん予防のためにもお口の中ををきっちりと治しておくことが重要です。
 
口腔がんを予防するのはなかなか難しいのですが、助かる確率を上げるためには、とにかく早期発見が大切です。
そのためには歯科検診を定期的にきっちりと受けることがポイントなんです。

がんの場合、検診で粘膜などに異常があれば、検査して早期発見につながります。
ステージ1なら90%以上の確率で助かります。まずは、かかりつけの歯科医に定期検診で診てもらうことが大事です。
 
口腔がんの兆候としては、舌のどこかが硬かったり、粘膜の色が違ったり、歯茎がざらざらしたりするなど違和感があります。
治療法としては、摘出できるサイズの腫瘍は摘出するのが最も確実です。
ただ、腫瘍の場所と大きさによってはお顔を切らないといけない場合があり、嫌がられる患者様もいらっしゃいます。

その場合は、放射線治療を行います。
今はコンピューター制御で、腫瘍に一点集中で放射線を照射できます。

・・・しかし、どのような治療法も大変つらいものです。

まずは歯科の定期検診の受診率を高めて予防という意識を浸透できていければよいなと考えております(^_^)


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2019年3月11日

当院ではほぼ毎日、多い場合は5件もの親知らずの抜歯処置があります。

親知らずは、日本人のあごが小さくなったため一番後ろの歯であることにより中途半端な生え方をする場合が多いと言われています。

この部分は歯磨きがどうしても行いにくいため、細菌に感染して周囲が炎症を起こしやすいです。

生え方が悪い場合、将来的なリスクを考えると若いうちに抜いた方がいい場合が多いです。

ひどくなればのどが腫れて、食べ物が飲み込めなくなってしまう嚥下障害を起こすこともあります。
時には窒息につながり、命に関わるケースもあります。

抜歯のような外科処置は緊張されて来られる方も多いです。なるべく痛くないように、怖くないように考えながら処置をしております(*^-^*)

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2019年3月 4日

昨日は伊藤雄策先生の新世代インプラントの勉強会に行って参りました。

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当院では歯科先進国スウェーデンのアストラテックインプラントを使用しています。

現在世界中には数え切れくれない位多くの種類のインプラントシステムがありますが、アストラ社のインプラントは世界的にトップシェアを維持しつづけています。

フィクスチャーの表面性状やコニカルシールデザイン、インターナルコネクションなどの特徴はありますが、蓄積されたエビデンス(科学的根拠)に基づいていた実績というのが一番の強めはないでしょうか。

そんな中、抜歯即時埋入に適した先端形状や6㎜のショートインプラントといった、今までになかった強みが増したのがアストラテックEVです。

さらなる患者様利益のために低侵襲かつ安全なインプラント治療に努めていきます!

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2018年10月26日

当院では歯周病治療や再生療法、根管治療など歯を残す治療に力を入れています。

しかし、抜歯もよく行います。
それは残すことで回りに悪影響が出てしまう歯があるからです。
そんな時は腐ったミカンのお話でよく例えています。

特に多いのが親知らず抜歯です。

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こんな複雑な形の根っこの親知らずでもポイントをおさえれば鮮やかに抜歯が可能です。

なるべく骨を削らない、歯ぐきの切開や剥離を少なくする(外科的侵襲を少なくする)ことで抜歯後の痛み・腫れを少なくすることを重視しています。

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2018年10月24日

こちらの写真の舌側のポコポコしたコブのような歯ぐきの膨らみは下顎隆起(骨隆起)というものです。

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「顎に出来物があることに気づいたがガンではないですか?」といわれることがあります。

下顎隆起(骨隆起)は、青年期を過ぎた頃からゆっくりと発育する骨の膨らみで、左右両側に発生します。

上顎の場合は口蓋隆起といい正中部(上あご裏側の中央部に発生することが多いです。

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骨隆起は遺伝や咬合(かみ合わせの力)による反応性の骨添加が原因とされています。
食いしばり・歯ぎしり・TCHがある方に特に多くみられます。

骨隆起は、悪性でないため切除する必要はありません。
基本的には放置します。
このためだけに経過観察に来て頂くこともありません。

しかし、同部の粘膜が薄いため口内炎が頻繁にできて生活に支障をきたす場合や、入れ歯を作る際に邪魔になる場合に切除が必要になります。

当院では出来る限り有効利用を考えます。
歯周病になられた方の歯を残すための歯周外科時やインプラント治療時の骨不足に対して自家骨移植・GBRを行います。
余った骨を必要な部分に移植することで再生を促すのです。


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2018年7月17日

こんにちは、歯科助手の角野です😁✨

2003年、ビスホスホネート製剤を使用している患者様達の歯科治療(抜歯)後に、顎骨壊死がおきることが、米国で報告されました。

それからすでに15年が経過しようとしていますが、現在でもなぜ顎骨壊死が起こってしまうのかはわからず、有効な治療方法も確立していないのが現状です。

ビスホスホネート制剤は、主に骨粗鬆症やがんの治療に用いられている薬剤ですが、同じような治療目的で開発されたデノスマブを使用する患者さんも顎骨壊死が起こることが、2010年に米国で報告されました。

顎骨壊死は、日本国内では現在およそ6.000~10.000名が罹患していると考えられており、決して多くありません。

しかしながら、ビスホスホネート製剤やデノスマブを使用している患者さんでは歯科治療を受けることで起こる可能性があり、いったん起こってしまうと理想的な歯科治療が行えなくなる場合があります。

口の中の生活の質が非常に低下するばかりか、最悪の場合にはあごの骨を切断する場合もあり、生活にも大きな影響を与える可能性があります。

ビスホスホネート製剤などを服用されている患者様は毎日のように来院されるのが日本の現状です。

歯科治療に関するガイドラインはございますが、最新の情報は常にアップデートが必要であります。

患者様が安心して治療を受けられるように、情報収集・情報発信に努めて参ります!

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口腔外科

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